挽回损失480余万元 巴东重拳打击欺诈骗保行为

7月4日,巴东县召开2020年度全县打击欺诈骗保专项治理工作启动会,总结2019年相关工作,安排部署下一步工作。县医保局、卫健局等县直部门及县内相关医疗机构和县内定点药品零售连锁企业负责人参加会议。

2019年,县专项治理工作领导小组组成工作专班,对县内定点医药机构进行拉网式现场检查,实现县、乡、村三级检查覆盖率100%,调阅归档病历和现诊病历共计1220份,共挽回医保基金损失480.49万元,罚款1.7万元,暂停医保服务协议16家,解除医保服务协议1家,工作约谈2家民营医疗机构。对医疗费用在2万元以上的外伤住院病人逐一进行核实核查,2019年共核查大额外伤病人75人,查处10人次违规报销,涉案医保资金21.98万元全部追回,移送公安机关案件5件,有效遏制了虚假承诺、串通他人作伪证等隐瞒第三方责任骗取医保基金的发生。

下一步,巴东县将继续将“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项治理作为常态性工作来抓,加强专项治理工作力度;重点查处聚敛盗刷社保卡,串换药品,人为更改药品进销存记录台帐,诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为;对县内所有经办机构以及承办基本医保和大病保险的商保机构进行全面检查;加大医师及参保人员、医保扶贫领域、社会救助领域等检查力度;不断创新医保基金监管方式,优化监管渠道,构建医保基金监管长效机制,夯实医保基金监管基础。

会议传达学习全州打击欺诈骗保基金专项治理工作暨举行宣传月启动仪式视频会议精神;学习2020年全县打击欺诈骗保基金专项治理工作方案;宣读全州打击欺诈骗保基金专项治理工作倡议书;县人民医院、杏林医药公司作为定点医药机构代表作表态发言。

(云上巴东记者 张夏  责任编辑  严玉玲   审核人  邓毅)

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