参考样式，由各乡镇组织社区与现有管理责任单位楼栋外的居民户、商住户（含改制企业）签订

社区（居、村委会）（公章）：   镇   社区（村、居委会）

居民户（户主）：          ，    镇   社区（村、居委会）   组

城镇是我们共同的家园，打造干净、整齐、靓丽、文明的城镇环境是我们的共同责任。为建设干净、美丽、文明、宜居的工作、生活环境，特签订本责任状。

一、自觉服从单位社区管理和“六城”同创管理，共同改善居家环境，携手建设美好家园。

二、自觉引导家庭成员、租房户、客人，常态扫干净、摆整齐、弃陋习、讲文明，努力做到“四洁”“四改”“四禁”“七不”。

（一）做到“四洁”。常态清扫保洁，不出店经营，不在门前摆放柴草等杂物，做到门前洁净；积极清扫屋顶、房屋周边垃圾，清除“塑料盒”种菜，做到房屋周边干净；主动清扫公共走廊等公共通道，做到公共通道洁净；不在房屋正立面以及可视面做乱牵乱挂等影响房屋立面形象的事情，确保房屋立面洁净。

（二）做到“四改”。改变车辆短时违法停靠就近办事陋习，倡导环保出行；改变遇事“斗狠”、无理取闹、欺行霸市等不冷静、不理智恶习，弘扬社会正能量；改变丧葬比坟头墓碑豪华、花圈多少、烟花爆竹燃放时长、酒菜档次、乐队水平、墓地风水，在街道、广场、居民小区和庭院等公共场所搭建灵棚，沿街沿路撒纸钱等陋习，倡导丧事从简、厚养薄葬文明新风；改变大操大办婚事和整“无事酒”陋习，狠刹“整酒敛财风”，倡导参加集体婚礼、旅游结婚、公益活动结婚等节俭且富有纪念意义的婚庆新风。

（三）做到“四禁”。禁止在禁鞭区域燃放烟花鞭炮，倡导在非禁鞭区少燃放或不燃放烟花爆竹。县城区禁止在殡仪馆以外场所办理丧事活动。禁止在学校、医院、体育场馆、公共文化场馆、公共交通工具、公共办公场所等禁止吸烟的公共场所和其他有禁止吸烟标识的场所吸烟。禁止在广场、游园、街边、路边等公共场所或区域带彩娱乐。

（四）做到“七不”。不乱吐乱扔，不乱泼乱倒，不乱抛乱丢，不乱停乱靠，不乱搭乱建、不乱拉乱挂，不乱贴乱画。

三、自觉落实“门前五包”责任

（一）包卫生：自觉维护责任区内环境卫生，及时清除门前地面痰迹、污物、废弃物和积水，将垃圾装袋后定时放入垃圾清运车，不得将责任区内垃圾直接扫至区域外而不清除。劝阻随地吐痰，乱扔瓜果皮核、烟蒂、纸屑和乱倒垃圾、乱泼污水等行为。在店内设置废弃物容器，保持其外观美观、整洁、完好。

（二）包绿化：自觉维护责任区内绿化花草树木，不向绿化带内乱扔乱倒废弃物，不在树木上牵绳挂物、晾晒帚布和衣物。对他人攀折花草、践踏绿地和损毁树木的行为及时劝阻、制止或举报。

（三）包美化：门头装修、装潢雅观，橱窗、灯箱等装饰整洁美观。保持建（构）筑物外形整洁良好，做到无表皮破损、脱落褪色、蒙尘污垢和无乱贴、乱画、乱写、乱挂现象。门牌号、门前广告牌招牌按广告设置要求设置，做到文字规范，无错字、缺字现象。

（四）包设施：协助相关部门管护好路灯、人行道板、绿化带、垃圾容器等公共设施，保持设施干净、整洁。

（五）包秩序：对责任区内的流动摊贩及时进行劝阻和制止，对车辆乱停乱放现象进行监督，及时劝阻他人在责任区内的不文明行为，保持责任区内无占道经营、店外经营，无乱堆乱放、乱摆乱占现象。

       镇     社区（村、居委会）（签字）

居民户户主（签字）

年    月     日

（作者：社区参考样板)